การรักษาเฉพาะที่ (ครีมและเจล) มีจำหน่ายจากร้านขายยาหรือตามใบสั่งแพทย์ เป็นวิธีการรักษาอันดับแรกสำหรับสิว ยาเหล่านี้ใช้ได้ผลกับคนจำนวนมาก แต่ถ้าไม่ได้ผล แพทย์มักจะสั่งยาปฏิชีวนะแบบรับประทานควบคู่ไปกับครีมและเจล สิ่งนี้สามารถเพิ่มภาระการดื้อยาปฏิชีวนะในประชากรที่เพิ่มขึ้น ศาสตราจารย์ Alison Layton จาก Harrogate and District NHS Foundation Trust และศูนย์วิจัยผิวหนังแห่งมหาวิทยาลัยยอร์คและผู้ร่วมเป็นผู้นำการทดลอง SAFA กล่าวว่า เป็นเวลาหลายปีที่แพทย์ การรักษาสิว ได้สั่งยาที่เรียกว่า spironolactone เพื่อรักษาสิวที่รุนแรง นี่เป็นยาราคาถูกที่ใช้มานานหลายทศวรรษในการรักษาความดันโลหิตสูง ยานี้ยังช่วยลดฮอร์โมนหลักที่นำไปสู่การเกิดสิว อย่างไรก็ตาม การศึกษาก่อนหน้านี้เกี่ยวกับสไปโรโนแลคโตนสำหรับสิวนั้นน้อยมาก และไม่มีหลักฐานแน่ชัดว่ามันได้ผลจริง